Prótesis de Cadera

¿Qué es una prótesis de cadera?

La prótesis de cadera (o artroplastia de cadera) es una cirugía en la cual reemplazamos la articulación desgastada por cualquier motivo (artrosis, artritis reumática displasia, postraumática, necrosis avascular) por una prótesis metálica biocompatible con el cuerpo humano, con la finalidad de aliviar el dolor y la movilidad de la cadera mejorando la calidad de vida de nuestros pacientes.

Por algo ha sido catalogada con la cirugía del siglo por sus excelentes resultados

Tipos de prótesis de cadera

  • Prótesis total de cadera no cementada.
  • Prótesis total de cadera cementada.
  • Prótesis total de cadera híbrida.
  • Prótesis de revisión. 
  • Hemiartropastia de cadera. 
  • Prótesis de cerámica-cerámica.
  • Prótesis de cerámica-polietileno.
  • Prótesis de metal-polietileno.
  • Prótesis de Doble Movilidad y constreñidas.

Componentes de una prótesis de cadera

  • Copa acetabular: de cromo-cobalto, titanio.
  • Vástago femoral: de cromo- cobalto, titanio.
  • Par de fricción: cerámicas, polietileno y metales.
  • Copas constreñidas.
  • Copas doble movilidad.

Prótesis de Cadera

prótesis Total de Cadera

La prótesis total de cadera consiste en reemplazar totalmente la articulación tanto en la parte femoral como en el acetábulo (pelvis). Existen diferentes tipos de prótesis de cadera y la elección depende de las características de la paciente como la edad, peso, enfermedades neuromusculares, displasia, entre otras. 

Las más usadas (99% de los casos) actualmente son las prótesis de cadera no cementadas, que difieren de las cementadas, en que su método de fijación es mediante presión (press fit) y su integración al hueso es mejor, permitiendo caminar al siguiente día de la intervención.

Prótesis parcial de cadera

La prótesis parcial de cadera consiste en reemplazar una parte de la articulación, generalemente la cabeza del fémur, y se utiliza en personas mayores con fracturas de cadera. La mas usada es estos casos es la prótesis bipolar de cadera.

Prótesis de cadera híbrida

Este tipo de prótesis consiste en combinar prótesis cementadas y no cementadas en un mismo paciente dependiendo de varios factores como son la edad, peso, calidad ósea y otros.

Materiales de prótesis de cadera

Los materiales de las prótesis son aleaciones de metales biocompatibles. Los mas usados actualmente en reemplazo articular son: prótesis de aleaciones de titanio-aluminio-vanadio (Ti-6Al-4V), cromo-cobalto-molibdeno (Co-Cr-Mo),  niobio (para alérgicos), tantalio (metales porosos), entre ortros. Así mismo el par de fricción (las superficies que desde donde se mueve la articulación) puede ser de cerámica-cerámica, cerámica-polietileno con vitamina E (la más usada), metal-polietileno y metal-metal (esta última en desuso).

¿Cuál es el mejor material para una prótesis de cadera?

En el reemplazo de cadera los metales mas usados son las protesis de titanio (Ti-6Al-4V), y las que mejores resultados han tenido a lo largo del tiempo.
Las cerámicas han resurgido en los últimos años por su gran estabilidad, corrosión mínima y menor desgaste, es el par de fricción más usado actualmente.
La mejor elección del tipo de prótesis de cadera será en función de las características del paciente, edad, sexo, peso, y enfermedades.

Operación de prótesis de cadera en Quito, Ecuador

La operación se realiza en un quirófano esteril, con todas las medidas de asepsia y antisepsia, con anestesia raquídea generalmente (en la espalda), mediante una incisión en la región lateral de la cadera de aproximadamente 10 cm, retiramos la articulación dañada y reemplazamos con la prótesis de cadera elegida para el paciente. La cirugía dura aproximadamente 1 hora. Al siguiente día de la cirugía el paciente empieza a caminar sintiendo un alivio inmediato del dolor y recuperando su movilidad.

Recuerda: para que tu cirugía será un éxito tu cirujano deberá contar con una Subespecialidad en Reconstrucción de cadera y rodilla (Dr. Juan Mendoza).

Preparación de la operación de prótesis de cadera

Antes de la cirugía es importante evaluar e individualizar a cada paciente según la edad, sexo, enfermedades coexistentes, calidad ósea, tipo de lesión de la articulación, el grado de dolor, el grado de limitacion funcional, etc.
Es importante realizar exámenes de laboratorio, un electrocardiograma y una radiografía de tórax para evaluar el estado clínico y los riesgos antes de la intervención. Esto lo realiza el médico internista o cardiólogo de nuestro equipo de trabajo mediante un chequeo preoperatorio.

El éxito de la cirugía dependerá de una adecuada evaluación preoperatoria, una buena elección de los implantes y de una técnica quirúrgica depurada.

Recuperación / rehabilitación de la operación de prótesis de cadera

Se debe iniciar rehabilitación tan pronto como al siguiente día de la operación. Consiste en caminar, movilizar la articulación y fortalecer los músculos alrededor de la cadera operada. El alivio del dolor y la recuperación de la movilidad son inmediatos. Esto se realizá nuestro médico fisiatra y su equipo de rehabilitadores.

Recuerda: la fisioterapia es. tan importante como la cirugía misma , ya que con un adecuado programa de rehabilitación la recuperación funcional del paciente será integral y rápida.

Recomendamos realizar fisioterapia guiada mínimo durante el primer mes, y luego si es necesario se continuará en casa. 

Cuidados después de la operación de prótesis de cadera

Los cuidados después de esta cirugía son los siguientes:

  • Seguir las recomendaciones en cuanto a restringir ciertos movimientos extremos que pueden aumentar el riesgo de luxación de la prótesis.
  • Usar medidas contra la formación de trombos: medicamentos anticoagulantes y medias de compresión neumáticas.
  • Tomar un medicamento antibiótico para disminuir el riesgo de infección.
  • Usar durante las primeras semanas al caminar medidas de apoyo andadera durante el las primeras semanas y luego dejarlo progresivamente.
  • Revisión de la herida a los 15 días de la cirugía.
  • Una vez cicatrizada la herida lavar e hidratar diariamente.
  • Control de peso: es fundamental mantener un peso adecuado para la talla. Esto prolonga la vida util de la prótesis y disminuye la el riego de complicaciones.

Complicaciones de prótesis de cadera

Las complicaciones de esta cirugía oscilan entre el 1-2% (riesgo muy bajo) y se las puede dividir en inmediatas y tardías. Entre las inmediatas tenemos a la infección, luxación, y tromboembolia; y entre las tardías están el aflojamiento séptico o aséptico de los componentes, inestabilidad, desgaste y fracturas alrededor la prótesis.

Vida útil de una prótesis de cadera

En los últimos años con el avance tecnológico en la fabricación de las prótesis de cadera, la vida útil alcanza entre los 20-30 años o más. Recuerda que el éxito de la cirugía empieza antes de la misma, con una buena planificación preoperatoria, elección adecuada de los implantes y una técnica quirúrgica depurada.

Ejercicios de prótesis de cadera

Es muy importante instruir al paciente a realizar ejercicios que lo ayudarán en su recuperación. 

Recuerda seguir las sugerencias del fisiatra y  fisioterapeutas.

  • Fortalecimiento del cuádriceps. Tumbado en la cama y boca arriba, coloca una pequeña almohada bajo las rodillas y presiona hacia abajo contrayendo el músculo.
  • Fortalecimiento de los músculos glúteos. Tumbado boca arriba con las rodillas flexionadas inhala mientras elevamos la pelvis y contraemos el glúteo. Baja lentamente mientras exhalas.
  • Aductores de cadera. En la cama boca arriba con las caderas flexionadas aprieta con las rodillas una pelota pequeña 3 segundos.
  • Flexión de cadera y rodilla. También en la cama boca arriba, dobla la rodilla mientras intentas llevar el talón hacia los glúteos deslizándose sobre la cama.
  • Conforme la recuperación avance, dependiendo de cada persona, se podrán realizar ejercicios más complejos como, por ejemplo: elevaciones con escalera, sentadillas, apoyo con un solo pie. etc.

Preguntas frecuentes

Precio de una prótesis de cadera en Ecuador.

El precio de una cirugía de prótesis de cadera oscila entre los USD $7500 y $12000 dólares americanos dependiendo del tipo de prótesis a utilizar y la clínica en la que se realiza el procedimiento. Estos precios incluyen los gastos de la clínica, honorarios médicos y las mejores prótesis de cadera.

Operamos en las mejores clínicas de la ciudad de Quito y con las mejores prótesis a nivel mundial americanas, francesas y alemanas.