La artroscopia de rodilla es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados por cirujanos de rodilla. Esta técnica mínimamente invasiva permite al cirujano visualizar directamente el interior de la articulación mediante una cámara de alta definición, diagnosticar lesiones intraarticulares y tratarlas con instrumentos de precisión, todo a través de pequeñas incisiones.
La artroscopia ha evolucionado hasta convertirse en una herramienta fundamental para el diagnóstico y tratamiento de patologías articulares, con resultados altamente eficaces y una recuperación rápida.
La artroscopia de rodilla es una cirugía mínimamente invasiva que se realiza mediante la introducción de un artroscopio (un lente con fibra óptica) dentro de la rodilla y pequeños instrumentos quirúrgicos a través de incisiones de entre 0.5 y 1 cm.
El artroscopio transmite imágenes en tiempo real a un monitor de alta resolución, lo que permite al cirujano examinar el interior de la rodilla con gran detalle. A través de esta técnica, se pueden visualizar y tratar las estructuras articulares como el cartílago, los meniscos, los ligamentos cruzados, la membrana sinovial y las superficies óseas.
Lesiones meniscales: roturas del menisco medial o lateral, lesiones complejas o degenerativas. Estas lesiones se tratan mediante suturas o remodelación meniscal.
Lesiones ligamentarias: ligamento cruzado anterior (LCA), ligamento cruzado posterior (LCP), ligamento colateral medial o lateral.
Lesiones del cartílago articular: las lesiones de cartílago se trata mediante microfracturas, implantación de injertos, matrices o técnicas de medicina regenerativa (como el uso de células madre o plasma rico en plaquetas) o una combinación de estas con el objetivo de restaurar el cartílago lesionado.
Cuerpos libres intraarticulares: extracción de fragmentos óseos o cartilaginosos que causan bloqueo o dolor.
Sinovitis crónica: resección parcial o total de la membrana sinovial inflamada, como en la artritis reumatoide o sinovitis villonodular pigmentada.
Condromalacia rotuliana o síndrome fémoro-patelar: regularización del cartílago patelar y procedimientos de realineación de rótula.
Fracturas intraarticulares: nos ayuda en la reducción y fijación de fracturas en la rodilla.
Las lesiones de los meniscos son frecuentes dentro de la práctica deportiva. Se producen generalmente durante movimientos de rotación, pivote y carga pesada sobre la rodilla, particularmente en deportes como el fútbol, básquet, voley, tenis y otros de alto impacto.
Además con los años los meniscos sufren degradación del colágeno siendo más susceptibles de lesiones degenerativas por encima de los 40 años.
No todas las lesion de menisco se operan, deben ser evaluadas por un especialista y determinar el mejor tratamiento.
En general existen dos intervenciones: sutura meniscal y remodelación meniscal.
El cartílago articular de la rodilla es una estructura fundamental para el funcionamiento adecuado de la articulación. Se trata de un tejido suave, blanco y liso que cubre los extremos de los huesos en las articulaciones. Las principales lesiones son:
Con el tiempo, el cartílago puede desgastarse en forma general, lo que lleva a la osteoartritis. Esto provoca dolor, inflamación y disminución de la movilidad.
Traumatismos o lesiones deportivas pueden causar lesiones focales en el cartílago.
Es el ablandamiento y deterioro del cartílago detrás de la rótula, comúnmente en atletas y jóvenes activos.
Los 4 ligamentos mas importantes de la rodilla son: ligamento cruzado anterior, cruzado posterior, colateral medial y colateral lateral. Cumplen la función de estabilizadores primarios de la rodilla.
Estos ligamentos se puede lesionar durante accidentes y en la práctica deportiva produciendo inestabilidades. En la mayoría de la ocaciones se lesiona un ligamento y con menor frecuencia se lesionan 2 o más conocidas como lesiones multiligamentarias.
Un buen exámen físico y una resonancia magnética nos ayudará a identificar el tipo de lesión y determinar el mejor tratamiento.
La lesión del ligamento cruzado anterior causa inestabilidad en la rodilla y el paciente tiene dolor y la sensación de mayor movilidad en la articulación. Se debe operar en el 100% de los casos de lo contrario la rodilla degenera a una artrosis postraumática.
En la lesión del ligamento cruzado posterior no siempre se opera, y depende entre otros factores si hay lesiones asociadas como un menisco u otro ligamento lesionado.
La lesión del ligamento colateral medial es muy frecuente en la práctica deportiva y no siempre se debe operar, por el contrario la lesión del ligamento colateral lateral casi siempre se asocia a otras lesiones y es esa la indicación para operar.
Mínima invasión quirúrgica: las incisiones son pequeñas, lo que reduce el dolor y las cicatrices.
Menor sangrado y menor daño a tejidos blandos.
Recuperación más rápida: permite reincorporarse antes a las actividades cotidianas o deportivas.
Diagnóstico directo y preciso de las lesiones intraarticulares.
Menor riesgo de infección y complicaciones postoperatorias.
Mejor resultado funcional a largo plazo.
Gracias a estas ventajas, la artroscopia se ha convertido en el estándar de oro para el manejo de la mayoría de las lesiones de rodilla.
La operación se realiza en un quirófano esteril, con todas las medidas de asepsia y antisepsia, anestesia raquídea, bloqueos y local.
Mediante dos incisiones pequeñas de 1 cm en la región anterior de la rodilla introducimos la cámara del artroscopio y los instrumentos para trabajar dentro de la articulación, con flujo de agua (solución salina) continuo. La cirugía dura entre 30 minutos y 1 hora dependiendo de la patología a tratar. Se realiza con isquemia para evitar el sangrado y facilitar el campo visual del cirujano.
Una Artroscopia de Rodilla debe ser realizada por un traumatólogo Subespecialista en Rodilla certificado.
Después de la cirugía, el paciente pasa a recuperación con un vendaje compresivo. El dolor suele ser leve y se controla fácilmente con analgésicos y crioterapia.
Las recomendaciones más habituales son:
Reposo relativo: las primeras 24-48 horas se recomienda mantener la pierna elevada.
Movilización temprana: se inicia tan pronto como sea posible para evitar la rigidez.
Apoyo progresivo: en la mayoría de los casos, se permite el apoyo parcial con muletas desde el primer o segundo día. Solo en casos de sutura de menisco y cirugía de cartílago prolongamos la descarga con muletas por 2-3 semanas.
Fisioterapia personalizada: el proceso de rehabilitación incluye ejercicios de movilidad, fortalecimiento del cuádriceps y reeducación de la marcha. Se recomienda iniciar tan pronto como sea posible.
Reincorporación progresiva al deporte: dependiendo del tipo de lesión tratada, puede tardar entre 4 semanas (casos simples) y 6-9 meses (reconstrucción de ligamentos).
El seguimiento médico es fundamental para controlar la evolución, el balance articular y prevenir complicaciones.
En toda cirugía de rodilla es muy importante iniciar la rehabilitación física. Los ejercicios deben ser guiados por un fisioterapeuta. Entre los ejercicios que se deben realizar están:
La evolución tecnológica ha permitido integrar innovaciones que mejoran la seguridad y eficacia del procedimiento:
con ópticas de alta resolución.
que permite procedimientos más precisos.
Plasma rico en plaquetas, células madre mesenquimales, matrices, membranas biólogicas, cultivo de condrocitos, entre otras para estimular la reparación de lesiones de menisco, cartílago y ligamentos.
Estos avances consolidan a la artroscopia como una herramienta invaluable en la cirugía de rodilla.
0983079737
0979055650
Edificio CITIMED, Consultorio 220. Av. Mariana de Jesús y Nuño de Valderrama.
juanmendoza_27@hotmail.com
Es importante que cuando tengas indicación de una artroscopia de rodilla y hayas decidido operarte, elijas un cirujano Traumatólogo Subespecialista en Rodilla certificado.
La única manera de saber que tu médico sea subespecialista es verificando en la Senescyt: Dr. Juan Mendoza Senescyt 01014106950.
La artroscopia de rodilla tiene un costo variable dependiendo de la clínica, las lesiones a tratar y los materiales que se usen durante la intervención. Se pueden realizar cirugías de menisco desde 2500 dólares y de ligamentos desde los 4000 dólares. Sin embargo es muy importante una valoración previa a la intervención.
Cuando el dolor, bloqueo o inestabilidad persisten a pesar del tratamiento conservador. En algunos casos se pueden aplicar tratamientos biológicos antes de la cirugía. En casos de lesiones más graves se recomieda la cirugía de entrada.
El tiempo de recuperación es variable y depende de cada lesión. En cirugía de remodelación de menisco puedes caminar al siguiente de la cirugía y en caso de sutura meniscal no podrás asentar el pie durante 2 semanas.
En cirugía por lesiones focales de cartílago con autoinjerto, aloinjerto, microperforaciones o matrices es importante protejer durante 3-4 semanas.
En ligamento cruzado puedes asentar la pierna el mismo día de la cirugía con muletas y al mes debes caminar sin apoyo. Es importante el fortalecimiento muscular desde el 2 mes en el gimnasio. La vuela a los deportes de alto impacto pasado el 6 mes.
En la mayoría de los casos es ambulatoria; el paciente regresa a casa el mismo día.
El dolor suele ser leve a moderado y se controla con analgésicos y medidas físicas.
Depende del tipo de lesión y la clase de trabajo que realices. Entre 2-3 semana en lesiones leves y entre 4-6 semana en lesiones más graves.
No. No es un tratamiento para curar la artrosis avanzada. Puede ayudar en casos seleccionados, sobre todo en aquellos que tengas lesiones asociadas a bloqueo articular por lesiones de menisco o despredimientos de cartílago.
Debes diferenciar bien entre una lesión de cartílago y una artrosis de rodilla.
Son poco frecuentes (menos del 1%), pero pueden incluir infección, rigidez, trombosis o persistencia del dolor.
Traumatólogo, Subespecialista en Cadera y Rodilla
© 2018 Dr. Juan Mendoza | Todos los derechos reservados.
