Una fractura de cadera es una lesi贸n grave que implica la rotura de uno o m谩s huesos de la cadera. La cadera es una articulaci贸n grande y crucial en el cuerpo humano que conecta el f茅mur (hueso del muslo) con la pelvis. Las fracturas de cadera pueden ocurrir en personas de todas las edades, pero son m谩s comunes en adultos mayores, especialmente en aquellos que tienen osteoporosis u otras condiciones que debilitan los huesos.
Las fracturas de cadera generalmente se dividen en dos tipos principales:
Fractura del cuello femoral: es especialmente frecuente en adultos mayores. Ocurre en la parte superior del f茅mur, justo debajo de la cabeza del f茅mur, es intracapsular y causan interrupci贸n del flujo sangu铆neo a la cabeza femoral lo que puede llevar a complicaciones graves. El tratamiento es 100% quir煤rgico.
Fractura intertrocant茅rica: Este tipo de fractura ocurre justo debajo del cuello femoral, es extracapsular y afecta a la regi贸n del troc谩nter mayor y menor, a diferencia de las anteriores estas no causan interrupci贸n del flujo sanguineo a la cabeza femoral. Tambi茅n se debe tratar mediante cirug铆a en 100% de los casos.聽
Las fracturas de cadera son causa importante de deformidad, acortamiento y cojera severa si no se trata adecuadamente.
Las fracturas de cadera pueden ser el resultado de ca铆das, traumatismos de alta energ铆a, como accidentes automovil铆sticos, y enfermedades que debilitan los huesos, como la osteoporosis.
Los s铆ntomas de una fractura de cadera son: dolor intenso en la cadera, la ingle o el muslo, incapacidad para mover la pierna afectada, acortamiento y rotaci贸n de la pierna afectada, incapacidad para caminar.
En cuanto al diagn贸stico es importante realiza una historia cl铆nica y ex谩men f铆sico adecuados para determinar la causa de fractura y el mecanismo de lesi贸n.
El primer ex谩men a realizar ser谩 una radiograf铆a anteroposterior y lateral de cadera para determinar el tipo de fractura ya que de esto depender谩 el tratamiento.
En algunos casos ser谩 necesario realizar una Tomograf铆a para determinar mejor la antom铆a de la fractura.
El tratamiento de las fracturas de cadera聽son quir煤rgicas en todos los casos,聽representan una emergencia traumatol贸gica y se deben operar en las primera 24-48 horas para reducir el riesgo de complicaciones. Esto implica un enfoque multidisciplinario que incluye un聽Traumat贸logo Especialista en Cadera聽certificado junto a otras especialidades m茅dicas de ser necesario
Fracturas Intertrocant茅ricas: en este tipo de fracturas generalmente usamos un clavo cefalomedular por su mayor fijaci贸n, estabilidad y resistencia. En esta cirug铆a usamos t茅cnicas m铆nimamente invasivas (sin exposici贸n de la fractura). Existen varios tipos de clavos cef谩licos cortos, largos, con un tornillo, hoja helicoidal o doble tornillo. Otros sistemas como el DHS (dynamic hip screw) y las placas trocant茅ricas son m茅todos alternativos de fijaci贸n interna en este tipo de fracturas. En este tipo de fracturas se deben evitar el uso de pr贸tesis de cadera ya que sacrifican demasiado stock 贸seo a nivel trocant茅rico y pueden llevar a una deficiencia de los abductores.
Fracturas Transcervicales: en estas fracturas el tratamiento quir煤rgico depende de la edad. En pacientes jovenes menores de 50 a帽os preferimos la reducci贸n cerrada o abierta m谩s fijaci贸n interna con tornillos canulados o DHS para intentar salvar la propia cadera del paciente, por lo tanto es fundamental que la cirug铆a se la realice tan pronto como sea posible (menor a 24-48 horas). Pasado este tiempo el riesgo de perdida de irrigaci贸n sangu铆nea a la cabeza femoral aumenta considerablemente y entonces se debe definir la necesidad de un reemplazo articular con Pr贸tesis de Cadera.
En pacientes mayores de 65 a帽os se prefiere el tratamiento mediante reemplazo articular con Pr贸tesis de Cadera, la raz贸n es que existe mayor probabalidad de perdida de irragaci贸n sangu铆nea a la cabeza femoral.
1. Rehabilitaci贸n: Despu茅s de la cirug铆a, la rehabilitaci贸n es crucial para ayudar al paciente a recuperar la fuerza, la movilidad y la funci贸n en la cadera afectada. Esto incluye ejercicios de fisioterapia y medidas para prevenir complicaciones como la trombosis venosa profunda, infecciones, neumon铆a y otras m谩s.
2. Manejo del dolor y la inflamaci贸n: Se recetan analg茅sicos y medicamentos antiinflamatorios para controlar el dolor y reducir la inflamaci贸n durante el proceso de recuperaci贸n.
Es importante seguir las recomendaciones del equipo m茅dico y participar activamente en el plan de tratamiento y rehabilitaci贸n para optimizar los resultados. Las fracturas de cadera pueden tener graves implicaciones para la movilidad y la calidad de vida, por lo que es fundamental recibir atenci贸n m茅dica especializada y seguir un enfoque integral de tratamiento.
Traumat贸logo, Subespecialista en Cadera y Rodilla
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