Las células madre mesenquimales (CMM) y exosomas, constituyen uno de los pilares más prometedores de la medicina regenerativa aplicada a la ortopedia. Su capacidad de diferenciarse en distintos tipos celulares, modular la inflamación y secretar factores bioactivos las ha convertido en una herramienta terapéutica con un potencial clínico significativo para el tratamiento de múltiples patologías musculoesqueléticas.
Las CMM son células multipotenciales que pueden diferenciarse en condrocitos, osteoblastos, adipocitos, miocitos y tenocitos, entre otros linajes. Esta versatilidad las hace especialmente valiosas para reparar estructuras como cartílago, hueso, músculo y tendones, que suelen presentar limitada capacidad de autorreparación.
Pueden obtenerse de diversas fuentes:
Históricamente la más utilizada. Contiene una proporción alta de CMM, pero su uso está ampliamente validado y estudiado.
Ofrece una mayor densidad de células y una extracción menos invasiva, generalmente mediante liposucción.
Fuentes alogénicas con abundancia de células y potencial uso en terapias estandarizadas.
Como la membrana sinovial o el periostio, que también albergan poblaciones de CMM con capacidad regenerativa.
Una característica clave de estas células es su efecto paracrino. Más allá de diferenciarse en células específicas, secretan una amplia gama de factores de crecimiento, citoquinas y exosomas que regulan el microambiente tisular, reducen la inflamación y estimulan la reparación endógena.
Directamente en la zona dañada, generalmente guiadas por ecografía o fluoroscopia.
Que actúan como andamios para facilitar la integración y regeneración del tejido.
Junto con plasma rico en plaquetas (PRP) o factores de crecimiento, buscando un efecto sinérgico en la reparación tisular.
Regeneración de cartílago articular:
La artrosis y las lesiones focales de cartílago representan un gran desafío, ya que este tejido tiene una capacidad muy limitada de regeneración. Diversos estudios han mostrado que las CMM pueden diferenciarse en condrocitos y promover la formación de tejido cartilaginoso, mejorando el dolor y la función articular en pacientes con gonartrosis o lesiones condrales.
Consolidación ósea y defectos óseos:
En fracturas de difícil consolidación o defectos óseos extensos, las CMM favorecen la osteogénesis y aceleran la cicatrización. Combinadas con biomateriales como andamios de hidroxiapatita o colágeno, pueden actuar como injertos celulares capaces de restaurar la continuidad estructural del hueso.
Lesiones tendinosas y musculares:
Tendinopatías crónicas, como las del manguito rotador o del tendón de Aquiles, muestran una respuesta limitada a los tratamientos convencionales. Las CMM pueden contribuir a la reparación al diferenciarse en tenocitos y secretar factores que estimulan la regeneración de fibras de colágeno. En lesiones musculares graves también se ha observado una mejor organización y recuperación funcional tras su aplicación.
Patologías de Cadera y Rodilla:
En Cadera: usamos en tendinitis crónicas, lesiones parciales de tendones glúteos, isquiotibiales, banda iliotibial, lesiones de labrum, lasiones de cartílago y artrosis leves-moderadas, necrosis avascular. En Rodilla: usamos en tendinitis rotuliana, cuádriceps, lesiones de cartílago, artrosis leves-moderadas, aporte biológico en reparaciones de menisco y ligamentos.
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La extracción de CMM se realiza mediante un instrumental especial de punción y aspiración de la médula ósea con una técnica adecuada que permita la obtención de la mayor cantidad de células madre. Luego se realiza la infiltración de la zona objetivo con ayuda de ultrasonido.
Generalmente se realiza en 30 minutos. Es un procedimiento mínimamente invasivo.
Luego de la intervención podrás realizar cualquier actividad de la vida diaria inmediatamente. En lesiones deportivas se recomienda un período prudente hasta volver a sus actividades.
Se puede caminar enseguida luego del procedimiento y se retorna al trabajo igualmente lo más pronto. No hay motivo para reposo prolongado ya que es un procedimiento mínimamente invasivo.
Traumatólogo, Subespecialista en Cadera y Rodilla
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