La traumatología es la rama de la medicina especializada en diagnosticar y tratar los diferentes tipos de lesiones que comprometen el sistemas musculoesquelético, desde lesiones musculares, tendinosas, ligamentarias y óseas.
En el cuerpo humano tenemos 206 huesos desde la cabeza hasta los pies. Cuado la energía liberada sobre una estructura ósea es lo suficiente para sobrepasar su módulo de elasticidad se produce una fractura, la cual se define como la pérdida de la solución de continuidad de un hueso.
Cabe destacar que el término fisura que se ocupa coloquialmente no existe en el ámbito médico.
Los traumatólogos estamos en capacidad de tratar todo tipo de trauma en las extremidades superiores, inferiores y columna. Es importante diferenciar que no todas las fracturas son iguales y su tratamiento dependerá del lugar en donde se produzcan.
Podemos clasificarlas por el lugar en epifisiarias, metafisiarias y diafisiarias dependiendo donde se encuentra la fractura dentro de un hueso determinado. Según el tipo de trazo pueden ser tranversa, oblicua, en cuña, ala de mariposa y multifragmentarias cuando tiene muchos fragmentos. Por el tipo de desplazamiento pueden ser desplazadas, mínimamente desplazadas y no desplazadas.
Cuando una fractura no toma contacto con el exterior se llama cerrada y cuando el hueso sale por la piel y contacta con el exterior se llama abierta o expuesta. Esta diferencia es fundamental, en el caso de una fractura expuesta el tratamiento se convierte en una urgencia médica, ya que el riesgo de infección crece exponencialmete en función del tiempo trancurrido desde la lesión.
También es importante diferenciar si la lesión esta cerca o dentro de una articulación ya que el tratamiento varia mucho con respecto a las fracturas localizadas en la diáfisis o metáfisis.
El dolor es el síntoma predominante, además hay edema, hinchazón, equimosis, calor, deformidad si los fragmentos están desplazada y limitación funcional de la extremidad comprometida. El paciente es incapaz de mover la extremidad afectada.
En casos graves pueden haber síntomas derivados de lesión nerviosa o vascular, en estos casos en fundamental la exploración quirúrgica urgente para disminuir el riesgo de secuelas.
Tratamiento conservador: en el caso de fracturas no desplazadas o mínimamente desplazadas, que no comprometen una articulación el tratamiento puede ser una inmovilización con una férula, yesos o fibra de vidrio durante 4-8 semanas o más, dependiendo de la localización y el hueso lesionado.
Luego de este tiempo el hueso ya se ha consolidado lo suficiente para retirar la inmovilización y empezar con la movilidad articular y fortalecimiento mediante fisioterapia guiada. La inmovilización prolongada puede tener como consecuencia rigidez articular, atrofia muscular, disfunción circulatoria, atrofia de la piel, entre otras complicaciones.
Esta indicado en caso de que los fragmentos se encuentren muy desplazados, fracturas articulares con separación y hundimiento, fracturas patológicas, compromiso vascular o nervioso, fracturas expuestas y fracturas múltiples.
En estos casos la recuperación es más rápida ya que al realizar una cirugía los fragmentos quedan fijos mediante implantes y nos permite realizar una movilidad precoz previniendo la rigidez articular, además nos permite realizar un fortalecimiento muscular temprano, disminuyendo las complicaciones de la inmovilización prolongada.
El tratamiento quirúrgico de las fracturas se llama osteosíntesis y se realiza con varios tipos de implantes ortopédicos como clavos de kirschner, clavos intramedulares, clavos cefálomedulares, clavos retrógrados, placas anatómicas, placas bloqueadas, placas de reconstrucción, placas de sostén, tornillos corticales, esponjososo, canulados, bloqueados. etc. Los mejores materiales para estos implantes son el titanio y acero quirúrugico por sus propiedad biocompatibles y de resistencia a la fuerzas mécanicas.
En caso de cirugía es primordial acudir a un Cirujano Traumatólogo con experiencia para disminuir el riesgo de complicaciones.
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Traumatólogo, Subespecialista en Cadera y Rodilla
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